妇科常见疾病问答

       1、问：我结婚一年多了，还没怀孕，是不是得了不孕症？

       答：不孕症是指婚后未避孕，有正常性生活，同居2年未受孕者。如果同居不足2年，或者有避孕措施，或者性生活不正常，就算不上不孕症。不孕症的患者根据有没有妊娠史可以分成原发不孕和继发不孕。不孕夫妻中，女方因素占40%~ 55%，男方因素占25%~ 40%，男女双方共同因素占20%~ 30%，不明原因占10%。女性不孕中，输卵管因素占40%，排卵因素占40%，不明原因占10%，另外10%为不常见因素，比如子宫因素、宫颈因素、免疫因素等。男方不孕常见原因是精子生成障碍和精子运送障碍。另外男女双方对精子抗原发生免疫反应、女方体液免疫异常、子宫内膜局部细胞免疫异常都能造成不孕。所以必须通过双方同时全面检查，才能诊断不孕症，并且找出原因，有针对性地提出解决问题的办法。

       2、问：我刚怀孕，孕前服用过促排卵药，会对宝宝产生不良影响吗？

       答：没有影响。促排卵治疗常用于因内分泌异常引起女方排卵障碍的不孕症，促排卵药物种类较多，作用机制也不同。主要药物克罗米酚（CC）、人类绝经期促性腺激素（HMG）、促卵泡生长激素（FSH）、绒毛膜促性腺激素（HCG）。CC的化学结构式和雌激素相类似，本身的雌激素效应微弱，与下丘脑的雌激素受体结合、刺激垂体分泌FSH和LH，FSH升高促进卵泡发育，使一批卵泡生长成熟。HMG是从绝经后妇女的尿中提取的FSH和LH混合制剂，用于CC治疗后仍无排卵或有排卵仍未妊娠的患者。FSH可在卵泡发生过程中启动卵泡募集和生长、选择优势卵泡成熟、增加雌激素水平和促进子宫内膜的增殖，适用于下丘脑、垂体性无排卵患者。HCG在卵泡成熟时使用，可以加强月经中期LH排卵峰，促进黄体生成并提高其分泌孕酮的功能。这些促排卵药物在体内作用时间较短，有些还是生理性激素，一般来说对受孕和胚胎不会发生不良影响。

       3、问：我20岁，一向有点胖，15岁来月经，但都是2～3个月来一次，要上医院看吗？

       答：应该找医生诊治。有一种疾病叫多囊卵巢综合症，以高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢为特征，涉及内分泌、代谢和遗传等多方面的功能紊乱，常发病于青春期和生育期，典型的表现有无排卵、不孕、肥胖、多毛等，如果代谢障碍长期得不到纠正，中老年期则会导致糖尿病、心血管疾病、甚至肿瘤的发生。诊断标准为存在稀发排卵或无排卵、高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症、卵巢多囊性改变中任何2项即可。治疗以调整月经周期、治疗高雄激素和胰岛素抵抗、有生育要求者的促排卵治疗，同时控制饮食、适当运动。

       4、问：我绝经5年，尿路感染反复发作，有医生建议激素替代治疗，请问服用激素有什么副作用？

       答：激素治疗是针对绝经过渡期和绝经后相关问题的必要医疗措施。围绝经期激素治疗的副作用和危险性主要有：用药期间的异常子宫出血；雌激素剂量过大时可引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等；孕激素的副作用包括抑郁、易怒、乳房痛和浮肿，以及水钠潴留造成体重增加；子宫内膜癌；乳腺癌。因此激素替代治疗需要选择合适的患者，排除禁忌症和慎用情况，应用最低有效剂量，使其利大于弊。